• L’Attestation Immédiate c’est simple :
    Vous remplissez le questionnaire ci-dessous. Nous vous répondons en Express, avec un projet de contrat.
    0
  • SOUSCRIPTEUR
    1
  • Statut*Saisisez votre statut
    2
  • Souscripteur*
    3
  • Nom*
    4
  • Prenom*
    5
  • Adresse*Adresse complete
    6
  • Code postal*
    7
  • Téléphone*Domicile / Bureau
    8
  • Portable*
    9
  • Ville*
    10
  • Chiffre d'affaire*€ * N-1 ou prévisionnel
    11
  • Nombre de salariés*hors administratifs, commerciaux et apprentis pour moitié
    12
  • N° de SIRET*
    13
  • Date de création*
    14
  • Adresse E-mail*Une adresse email valide
    15
  • RISQUES
    16
  • Préparation et amenagement du site*possibilité de choix multiples
    Démolition
    Terrassement
    Amélioration des Sols
    Sondages et Forages
    Assèchement des Murs
    Paysagiste
    Montages – Echafaudages
    Traitement amiante
    Traitement curatifs Insectes Xylophages Champignons
    RD canalisations - Assainissement - Chaussées Trottoirs – Pavage – Arrosage – Espaces verts.
    17
  • Structure et gros oeuvres*possibilité de choix multiples
    Fondations Spéciales
    Maçonnerie et Béton armé sauf Précontraint
    Enduits hydrauliques
    Taille de pierre
    Béton précontraint
    Charpente et structure en bois
    Charpente et structure métallique
    18
  • Clos et couvert*possibilité de choix multiples
    Couverture y compris travaux d’étanchéité dans la limite de 150 m² par chantier
    Etanchéité et Imperméabilisation de cuvelage, réservoirs et piscines
    Calfeutrement protection, imperméabilité et étanchéité des façades
    Etanchéité de toiture, Terrasse et plancher intérieur
    Agencement cuisines, magasins, salles de bain
    Menuiseries extérieures à l'exclusion des vérandas
    Ravalement
    Vérandas
    Bardage de façade
    Façades – Rideaux
    19
  • Lots techniques*possibilité de choix multiples
    Plomberie – Installations sanitaires à l’exclusion des capteurs solaires photovoltaïques intégrés
    Installation thermique de génie climatique, à l'exclusion des capteurs solaires photovoltaïques intégrés
    Plomberie, installation, de sprinkler et RIA
    Fumisterie
    Electricité
    Ascenseurs
    Pose d’antennes, Paraboles et Alarmes(Particuliers)
    Pose d’antennes, Paraboles et Alarmes (Professionnels)
    Fours et cheminées Industriels
    Maisons à ossature Bois
    Ascenseurs
    Piscines
    Capteurs solaires Photovoltaïques (limité à 200m2)
    Installation d'éoliennes domestiques
    20
  • Divisions-Aménagements*possibilité de choix multiples
    Menuiseries Intérieures
    Platrerie – Staff – Gypserie - Stuc
    Serrurerie – Métallurgie
    Vitrerie – Miroiterie
    Peinture
    Nettoyage intérieur
    Nettoyage extérieur
    Isolation thermique Acoustique
    Revêtements de surfaces en matériaux souples et parquets flottants
    Revêtements de surface en matériaux durs – Chapes et sols coulés – Marbrerie funéraire
    Revêtements de surfaces à base de résines, y compris sols sportifs et résines de sols industriels
    Isolation thermique et Acoustique par l'extérieur
    21
  • ANTECEDENTS
    22
  • Avez-vous déjà été assuré ?*
    Oui
    Non
    23
  • Votre contrat est-il en cours ?*
    Oui
    Non
    24
  • Votre contrat a-t il été résilié pour non-paiement ?*
    Oui
    Non
    25
  • Votre contrat a-t il été résilié pour fausse déclaration ?*
    Oui
    Non
    26
  • Avez-vous recours à + de 30% de sous-traitance ?*
    Oui
    Non
    27
  • Souhaitez-vous la reprise du passé ? (1 an)*
    Oui
    Non
    28
  • Si votre contrat est résilié, depuis quelle date ?*
    29
  • Dans les 36 derniers mois, combien avez-vous déclaré de sinistres ?*
    30
  • Dans les 36 derniers mois, quel est le montant total des sinistres ?*
    31
  • OPTIONS
    32
  • Franchise*Choisissez la franchise
    Franchise de base 1500 €
    Franchise de 2000 € (Baisse prime -10%)
    Franchise de 3000 € (Baisse prime -20%)
    Franchise de 1000 € (Augmentation prime +10%)
    33
  • Date d'effet*Veuillez renseigner la date d'effet (format 20-12-2012)
    34
  • Echéancier*
    Annuel
    Semestriel (+3%)
    Trimestriel (+4%)
    35
  • 36

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